6 Mayo 2020 - Tras la última publicación en el BOE, del Real Decreto, 463/2020 el día 6 de Mayo de 2020, Protocolo Básico de actuación para la vuelta a los entrenamientos y reinicio de las competiciones federadas y profesionales, donde se marca la posibilidad de entrenar a los federados y desde Asisa, ya estamos en disposición de dar cobertura a los federados que lo necesiten, nuestros centros ya los tenemos funcionando correctamente desde ese día.
Tenemos que tener en cuenta:
El R.D. Deportivo indica que se cubre el entrenamiento y competición de un deportista en lugar habilitado para la realización del deporte . Cuando un deportista sale a correr o entrena en su casa no está cubierto por la póliza de accidentes ya que sería muy difícil dilucidar la relación causa (accidente) con deporte (Lucha y DDAA). En estos casos se consideraría enfermedad común y se atendería por seguridad social.
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE DEPORTIVO:
Durante el mes de la tramitación de la licencia, el federado/a podrá asistir en caso de accidente deportivo y urgencia, a cualquier centro concertado con Asisa, identificándose con el carnet federado (licencia) y el DNI.
Hay que tener en cuenta que en caso de altas nuevas desde la fecha de activación de la licencia hay un periodo de carencia de 10 días.
En caso acidente deportivo deberás enviar un correo a
- Talón y parte de accidente que será cumplimentado por el entrenador y responsable del Club en el que se ha sufrido el accidente deportivo.
Una vez acudido a consulta con el talón escaneado, si solicitaran el original tendrías que pedir a la FML ( 91 364 63 04 ) el envío de éste por correo ordinario.
Es muy importante distinguir la forma de asistencia a un centro médico. Según se indica en el esquema la asistencia puede ser por una urgencia (vital o no) o bien a consulta.
Se considera Accidente Deportivo: Lesión corporal que deriva de una causa violentasúbita, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado, que produzca invalidez temporal o permanente o muerte o requiera de prestación sanitaria para su recuperación.
URGENCIA VITAL:
Si peligra la vida del asegurado a consecuencia de la práctica deportiva, se deberá dirigir al centro más cercano y Asisa posteriormente se hará cargo de la asistencia recibida en el centro receptor del asegurado.
Si es una urgencia vital: si no conozco un centro médico de Asisa cercano voy al centro médico que me atienda más rápido y mañana me pongo en contacto con Asisa para coordinar todo el expediente y seguir instrucciones.
URGENCIA:
El asegurado podrá dirigirse a cualquier centro concertado, identificandose como asegurado/federado. Se requerirá un talón para recibir la prestación, en caso de no poder entregarlo en el momento de la asistencia se solicitará el talón posteriormente.
Si es una urgencia: si conozco el centro médico de Asisa me dirijo directamente a él con un talón de siniestro ( color blanco). No hace falta llamar para que me asignen nº de expediente ya que lo hacen directamente en el centro concertado.
Si no conozco los centros concertados tengo que llamar a Asisa quien me informa del más cercano.
Si me presento en urgencias sin el talón blanco me atenderán ( con mi número de licencia ) pero al día siguiente lo tengo que presentar.
El asegurado podrá llamar al número de teléfono 91 991 24 40 para saber los centros o consultarlos en esta web.
CONSULTA
El asegurado podrá dirigirse a cualquier centro concertado solicitando el mismo la cita con el centro que vaya a realizar la prestación.
Si me he lesionado pero no es tan urgente como para ir a urgencias: En este caso mañana llamo al centro concertado que más me convenga y solicito hora directamente con el médico. Llevo talón blanco debidamente relleno.
En cualquiera de los casos:
1.- Se ha solucionado el problema…. Me mandan para casa y fin del siniestro
2.- Me dicen que tengo que ir de nuevo a consulta… Me presento el día que corresponde y doy un segundo talón blanco ( forma de seguimiento del expediente).
3.- El médico me solicita una prueba que tienen que autorizar…. Me da un talón de color verde… yo lo mando por mail añadiendo el informe médico a Asisa y me mandan la correspondiente autorización.
NOTA: Se pretende que a principios de 2019 esté operativa un APP de Asisa que sustituirá directamente los talones de siniestro. Con el APP el Federado meterá en su móvil su número de licencia y tendrá el talón, centros médicos, autorizaciones etc….
MUY IMPORTANTE:
La asistencia a un centro fuera de los concertados está totalmente prohibida salvo que sea por una urgencia vital. Asisa no cubrirá el coste de la asistencia en centros no concertados.
TRAMITACIÓN DE SINIESTROS Y COMUNICACIÓN DE SINIESTROS.
Para gestionar la tramitación de los expedientes se puede realizar por dos vias:
- Presencialmente en las Delegaciones Territoriales u oficinas comerciales de ASISA
- Por email, enviando toda la documentación al correo
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